場面有些駭人。
不過對於方知硯這些人來說，倒是習以為常了。
畢竟急診裡頭，比這人還要慘的樣子他們都見過。
當然，這些都是題外話。
此刻的男人還睜著眼睛，嘴巴一張一合，像一條離了水的魚。
方知硯迅速蹲在患者旁邊，隨後湊過去，將耳朵靠近，同時詢問道，「同志，你聽得到我說話嗎？」
那人瞳孔沒有散大，眼珠子稍微轉了一下，嘴唇哆嗦著擠出兩個字。
「疼，疼啊！」
「疼就對了！被撞成這個樣子，能不疼嗎？讓你跟火車對著來！」
鐵道巡路工在旁邊開口道，顯然十分的生氣。
這其實沒什麼好同情的。
火車要穿過來，早早的就會提醒，然後路兩邊的欄杆便會放下來，禁止行人車子通過。
在這樣的情況下，你還能被火車在不脫軌的情況下撞到，那隻能說是你自己找死了。
方知硯則是開口道，「我是醫生，你放心，我們會幫你處理傷口的，不要睡。」
說話間，他迅速開始創傷評估。
氣道，口鼻內有血，但沒有明顯異物阻塞，患者能發聲，說明氣道暫時通暢。
呼吸，胸廓起伏對稱，沒有開放性氣胸的徵象，呼吸頻率大約三十次，偏快。
循環，大量失血，左下肢離斷，右前臂開放性骨折，頭皮裂傷，遠端脈搏橈動脈摸不到，只能摸到頸動脈，細且快，心率一百三十。
「患者的氣道，呼吸，循環都出問題了，但是現在循環是致命傷。」
方知硯迅速撕開兩包無菌紗布，一包直接摁在了左下肢離斷面的殘端上，另一邊遞給了胤純。
「壓住這個頭皮的傷口，使勁兒壓，不用我教你吧？」
胤純點頭接過，她當護士的時間，比方知硯當醫生的時間可長多了，所以並不擔心。
隨著她雙手按上去，鮮血順著紗布縫隙冒出來，一直沿著臉頰流進了耳朵之中。
緊接著，方知硯又翻出一條寬大的止血帶，在左大腿根部紮緊，記下時間。
而後用力擰緊止血帶的旋桿，直到創面的新鮮出血明顯減少，變成了緩慢的滲液。
「患者的腿呢？」
方知硯的表情有些凝重。
患者的腿已經沒了，要是腿還能找到的話，說不定可以做斷肢再植。
但很快，鐵路巡道工的話就讓方知硯的想法直接破碎了。
「在那兒呢。」
「被火車輪子碾過去了，碎成一灘肉泥，還能要嗎？」
說著，他看向旁邊的方知硯。
方知硯嘴角一扯。
鐵軌中間，有一攤模糊的東西。
那已經根本不算是一條腿了，肌肉骨骼全都碎成了渣，混著泥土和機油，像垃圾站打翻的肉鋪。
「算了，不用找了，已經沒有再植條件了。」
「你把現場的碎組織清理掉就行，防止動物叼走。」
「明白。」
工人點了點頭，同時抹了把汗。
「我還以為你能把地上那攤碎肉給重新變成腿呢。」
方知硯沒有理會，沖著旁邊的擔架工開口道，「脊柱板鋪好，先把人搬上去，注意保護頸椎。」
「胤純你負責頭部固定，我來主導軸向翻身。」
「明白。」
幾人應了一聲，互相配合，將傷者小心翼翼地滾上了脊椎板。
緊接著，頸托固定好脖子，軀幹用綁帶固定，頭部兩側塞上曬帶。
「走！」
隨著方知硯開口，眾人迅速抬著脊柱板上了救護車。
男人一路都在慘叫，雖然聲音不是很大，可那種從喉嚨深處擠出來的呻吟，隱約讓人有種不寒而慄的感覺。
很快，患者被送上車，車子一路疾馳，往醫院而去。
車廂內，心電監護髮出刺耳的警報聲。
患者血壓70/40，心率一百三十五，呼吸三十二，血氧飽和度在吸氧狀態下勉強維持在百分之九十。
看著患者情況有些危險，方知硯眉頭一皺，先打了兩條16G留置針。
「快，林格氏液，雙通道全開，加壓輸注，每五分鐘測一次血壓。」
方知硯吩咐著，而旁邊的胤純也是迅速抬手，將輸液袋舉高，用手動加壓氣囊使勁兒捏。
看到她的動作，方知硯微微點頭，而後自己又是從創傷包里取出一支氨甲環酸，緩慢推注。
這種抗纖溶藥物，能夠減少創傷性大出血的持續滲血。
緊接著，他又著手用大量生理鹽水沖洗創面，把煤灰和碎屑衝掉，露出斷裂的尺橈骨，然後用無菌輔料覆蓋，再用夾板固定成功能位。
患者全程沒有說話，只是呻吟著。
方知硯一邊觀察著患者的情況，一邊看著時間。
「方醫生。」旁邊胤純開口道，「血壓還是上不來，七十都沒到。」
方知硯點了點頭。
從上車到現在已經過去了八分鐘，救護車已經闖了好幾個紅燈，患者輸入了將近一千毫升的液體，可是血壓卻毫無起色。
這說明患者不僅僅是丟失了大量的血液，還在持續內出血。
火車撞擊除了造成肢體離斷和骨折之外，很有可能還有腹腔或者胸腔的蹲星損傷，肝脾破裂或者肺挫傷。
這是止血帶，局部包紮都解決不了的問題。
但，現在也沒什麼好辦法。
救護車的速度已經拉到了極致，車子幾乎是在飛。
可救護車不是醫院，條件有限，能做的努力也十分有限。
縱使著急，也只能等待著。
方知硯盯著監護儀，同時將手按在患者的頸動脈上面，心中默數心率的變化。
傷者開始出現躁動，牙齒咬得咯咯作響，這是休克早期的腦缺氧表現。
「給他上約束帶，不能把輸液針扯掉。」
方知硯聲音平穩。
雖然此刻情況危機，但他不能表露出太過著急的樣子。
畢竟整個車上，只有自己是醫生，如果自己都慌的話，其他人就更加不用說了。
至於患者，恐怕早就被嚇死了。
他伸手摸了一下患者的腹部，全腹肌緊張，有壓痛，移動性濁音陽性。
這說明腹腔內至少有五百到一千毫升的積血，應該是肝脾破裂沒跑了。
「再加一組706代血漿！」
方知硯換了一袋膠體液，面色凝重。
「晶體走不通了，需要用膠體把血管里的水留住。」
「推一支多巴胺，每分鐘每公斤兩微克，把血壓拉上來，否則到不了醫院人就沒了。」
「好。」胤純迅速行動起來。
多巴胺緩慢推進輸液管路之中，監護儀上的血壓數字從六十五跳到了七十八。
雖然情況依舊危急，但血壓至少不會掉了。
也就在這個時候，前方出現了京都醫院的標誌。
「到了，再拐一個路口就到！」
