「嗯？」
突如其來的急救，讓方知硯愣了一下。
但很快，他就進入了狀態。
搶救室內，沈清月正在給老太太吸氧，心電監護，測血壓。
方知硯簡略詢問了一下病史。
患者女，六十歲。
既往有高血壓病史，平常血壓控制理想。
打急救電話的原因是突發神志不清半小時。
半小時前，患者上廁所的時候突發神志不清，沒有嘔吐，沒有服藥，沒有抽搐，就直接送來了中醫院。
家屬是個三十多歲的中年男人，跟方知硯交流的時候眼神慌亂，十分緊張。
看到醫生過來，他一把抓住了方知硯的手，好似抓住了一根救命稻草一般。
「醫生，求求你，一定要救救我媽啊，一定要救救我媽。」
方知硯拍了拍他的手，開口解釋著，「家屬不用擔心，我會儘力救治的，你冷靜待在這裡，需要你的時候，你得在才行。」
「是，好，好，我在。」
家屬結結巴巴地開口道。
他的臉色有些黯淡。
與此同時，沈清月也完成了生命體征的測量。
「方醫生，患者體溫三十六點七攝氏度，心跳每分鐘80次，呼吸每分鐘20次，血壓125/80mmHg。」
「嗯。」方知硯應了一聲，著手開始進行緊急查體。
患者神志不清，瞳孔3.0mm，對光反射靈敏，頸軟，心肺初步檢查無異常，四肢查體不合作，雙側病理征未引出。
大概判斷了病人的情況之後，方知硯又匆匆開口道，「沈護士，抽血常規，肌鈣蛋白，急診腎功能，凝血功能，血氣分析。」
「然後再做一個頭顱和肺部CT檢查。」
聽到方知硯的要求，護士連忙行動起來。
而搶救室外，家屬神情恍惚
看到方知硯出來，他連忙站起來，「方醫生，情況怎麼樣了？」
「情況不太好。」方知硯皺著眉頭，沉聲道，「疑似腦血管意外，可能是腦梗死。」
「什麼？腦梗死？」聽到方知硯的話，家屬臉色一白，噔噔噔倒退三步，險些跌坐在地上。
看到這個動作的時候，方知硯愣了一下。
他沒想到病人的家屬竟然如此的配合。
這種痛苦而又絕望的動作和神態，簡直被拿捏到了極致。
以至於讓方知硯懷疑他好像在演戲。
可這畢竟是病人的家屬，他也不好說什麼，只能輕聲安慰著，「你先不要著急等結果出來了，才能確定究竟是什麼。」
不多時之後，頭顱ct和肺部CT結果出來了。
並未顯示有異常結果。
看來應該是腦梗死了。
就在方知硯準備下診斷的時候，心電監護儀上面顯示二導聯t波倒置，心肌出現缺血表現。
這突如其來的狀況讓他愣了。
難道還有肺栓塞或者是主動脈夾層的可能性嗎？
這結果讓方知硯有些意外。
他仔細看了一眼肺部CT片，隱約發現胸主動脈有真假腔。
這個位置出現這種狀況，恐怕真的會是主動脈夾層。
方知硯臉色微微一變，立刻跟家屬溝通，並且進行肺部增強CT。
等到肺部增強CT出現之後，方知硯的臉色徹底難看起來。
病人是A型主動脈夾層。
難怪剛才看的時候沒有看出來。
主動脈夾層的表現形式多種多樣，大部分是以胸痛為主，有些不典型的以某個主動脈分支受壓為主要表現。
比如昏厥神志不清，肢體偏癱，腎功能衰竭等。
主動脈夾層可以治療，治療核心是控制血壓，緩解癥狀，並根據其選擇手術或介入等針對性方案。
但首先病人的年齡擺在這裡，藥物治療需要長期使用降壓藥和貝塔受體阻滯劑。
手術或者介入治療需要緊急進行外科手術修復或替換受損的主動脈段。
但是這樣的治療方式需要花費大量的錢，而且手術過程中的風險極大。
病人這個年齡進行這種手術，成功率並不高。
看樣子還是要跟家屬溝通才行。
方知硯略一思索之後，便把病人的家屬找了過來。
依舊是那個男子，他一把鼻涕一把淚地站在那邊。
「方醫生，求求你，一定要救救我媽。」
「我媽只有我這一個兒子，我不能沒有她。」
方知硯點了點頭。
「我喊你過來，就是溝通一下你母親的病情。」
「你母親是A型主動脈夾層。」
「這種病症十分兇險，需要立即進行手術治療。」
「而且手術的成功率不高，我建議立刻手術。」
病人家屬的表情變了一下。
「要手術啊？」
「這大概要多少錢？我們家窮，沒有錢呀。」
聽到這話，方知硯沉默了一下，雖然已經大概預知到了病人家屬的表現，但他還是解釋了一句。
「如果考慮國產的人工血管，支架象鼻等特殊耗材，整體費用包括術后大概在20萬左右。」
病人家屬徹底不說話了，20萬，這可不是一個小數字。
更何況還不能保證一定能救治成功。
而且20萬隻是一個基礎數字。
投入了這麼多的錢之後，即便是把母親救回來了，後續還是會需要人來照顧她。
可如果要照顧她的話，這20萬從哪裡來？
「方醫生，就沒有其他的治療方案嗎？」
病人的兒子臉色有些蒼白，他十分糾結地站在旁邊，身體似乎因為接受不了這種消息而晃了一下。
「還有藥物治療，但是藥物治療風險更高，而且也得花不少錢。」
「你母親是A型主動脈夾層，最好得手術治療。」
病人家屬沉默著，雖然沒有回答方知硯，可無論是神態還是動作，都已經暴露出他不想花這個錢來救他的母親。
方知硯不由得嘆了口氣，對於一個普通家庭來說，花20萬來救已經這個年紀的老母親，好像確實有些困難。
不過方知硯作為醫生，並不能左右病人家屬的決定。
他只是儘力解釋著，「如果讓我來做這個手術的話，應該是可以成功治癒的。」
方知硯沒有人敢懷疑，畢竟中醫院有如今的名聲，全靠他一個人。
可病人家屬好像並沒有聽到這句話一樣，「我也很想救我的母親。」
「我就算是傾家蕩產，砸鍋賣鐵去湊這20萬。」
「可是你剛才也說了，並不一定能手術成功啊。」
「那我該怎麼辦呢？」
病人痛苦地抓住了頭髮，露出了一臉掙扎和不甘的神色。
可方知硯從他的眼中能看出清清楚楚的一絲平淡。
恐怕病人家屬已經放棄治療了。
只是他不願意說出這句話，所以才會找各種借口，想讓醫生來幫他說出來。
